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利来w6600体育app - 糖尿病友的三封来信,看了必有收获!

发表时间:2020-01-11 16:01:05

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利来w6600体育app, 来信1:糖尿病是胰岛素分泌过低引起的吗?

我今年52岁,进来体重有些下降,觉得自己身体有点问题,所以去医院检查了一下。抽血检查了血糖没有问题,就是胰岛素水平很低。拍了ct,肝、胆之类的都没发现问题。但是我在网上看了些资料说:糖尿病就是因为胰岛素过低才会引起的,是这样的吗?目前需不需要补充胰岛素呢?

回答:

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

正常人的血液中含有一定浓度的葡萄糖,简称血糖,是提供人们活动的主要能量来源。当进食以后,血液中的葡萄糖浓度升高,在胰岛素的作用下,血液中的葡萄糖进入细胞内,使血液中的葡萄糖浓度降低,使之维持在一个正常范围内。同时进入细胞的葡萄糖经一系列生物化学反应,为人们活动提供能量。

糖尿病中最多见的是1型和2型糖尿病,其中1型糖尿病不能正常分泌胰岛素,血中胰岛素水平极低,需要终生的胰岛素治疗,青少年中发病多见;2型糖尿病胰岛素水平相对不足,病人胰岛素水平可以偏低,也可以很高,由于身体存在胰岛素抵抗,胰岛素不能正常发挥作用,导致血糖升高。

就您这种情况而言,糖尿病首先要有血糖升高,你的血糖不高,就不存在糖尿病,那么胰岛素水平低就不是问题了。你现在需要继续观察,如果体重继续下降的话请到医院进一步查明原因。

来信2:我空腹血糖高,还要做哪些检查?

我是一个2型糖尿病患者,44岁,空腹血糖8.5,餐后血糖9.5,尿蛋白一个加号,肾功正常,需要进一步做哪些检查?现在口服消渴丸。我想知道是不是得了糖尿病肾病。

回答:

糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一,目前已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎。由于糖尿病患者存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手,因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。

你现在存在两个问题:一是能不能诊断糖尿病肾病;二是进一步怎么控制血糖。

首先糖尿病病人临床上出现尿蛋白应考虑糖尿病肾病,家族中有肾脏病者、明显高血压、胰岛素抵抗,肾小球滤过率明显过高或伴严重高血压都是发生糖尿病肾病的危险因素。微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的标志,可以检测24小时尿微量白蛋白、白蛋白排泄率或尿白蛋白/尿肌酐比值。如果超过一定的值,就可能被诊断为糖尿病肾病。糖尿病肾病分期也是依据尿白蛋白的多少而定。2型糖尿病伴有蛋白尿的糖尿病病人,在诊断糖尿病肾病之前必须仔细排除其他可能引起蛋白尿的原因,出现下列情况应考虑糖尿病合并了其他肾脏病:①有明显蛋白尿但无明显糖尿病视网膜病变;②急性肾损伤;③肾炎性血尿,尿沉渣以畸形红细胞为主或有红细胞管型;④不伴高血压的肾病综合征;⑤短期内蛋白尿明显增加等。出现上述情况应考虑肾活检以除外其他原因的肾小球病。

其次,你的血糖控制的不理想,建议你到医院检查糖化血红蛋白,再结合尿微量白蛋白结果,重新制定合理的治疗方案(如尽量应用不影响肾功能的降糖药物)。

来信3血糖低了,胰岛素能中断吗?

上个月刚发现的血糖高,去医院看是2型糖尿病,在医院调的胰岛素,上午打10个单位,晚上打8个单位,现在上午打8个单位,晚上打6个单位,上午3个小时血糖低,晚上也有低血糖现象,是否再降低胰岛素?能中断一段时间吗?

回答:

你的情况应该是发现的时候血糖比较高,医生用了胰岛素降糖。新的糖尿病病人血糖比较高,体内就存在毒性,称为“糖毒性”,这时候分泌胰岛素的细胞由于毒性作用几乎停止了分泌胰岛素,给予胰岛素治疗就是要有效的降低血糖,接触糖毒性。使用一段时间胰岛素后糖毒性就会缓解,分泌胰岛素的细胞功能得到了一定恢复,能维持正常糖代谢,临床症状明显好转,患者使用很小量胰岛素治疗,甚至完全停用胰岛素,其血糖水平也能维持在接近正常或正常范围内。这种现象在1型糖尿病中称作“糖尿病蜜月期”,现在认为2型糖尿病患者也可以有蜜月期。

你现在的情况是胰岛素使用量比较低,每天只有14个单位,但血糖控制很好,甚至出现低血糖现象。这种情况建议你停用胰岛素,继续维持饮食及运动治疗,密切监测血糖,必要时再到医院就诊。

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